夏语遥针灸急救——厥证-针灸基础

2019-03-14 / 全部文章 / 2 次围观

夏语遥针灸急救——厥证-针灸基础

夏语遥厥 证
一、概述
(1)厥证又称昏厥,以突然昏倒、不省人事、四肢厥冷为主症,是临床常见的危急证候。
(2)各种时行热病、中暑、中风、癫痫、脏躁、疫毒痢和消渴、癃闭、臌胀病后期,均可出现不同程度的昏厥。
一般晕厥时间短暂、醒后无后遗症,但也有一厥不复而致死亡者。
厥证与中风的鉴别:
中风病程长,难自醒,常伴半身不
遂口眼喎斜、言语不利等
突然昏仆
神志不清
厥证时间短,常伴有四肢逆冷、
移时可自醒,无半身不遂、
口眼喎斜、言语不利等
(3)常见于现代医学的多种急性传染病、脑血管意外、煤气(一氧化碳)中毒、食物中毒、中毒性痢疾、糖尿病危象、肝昏迷、尿毒症、休克、低血糖症、低血压、癔病性昏迷等。
二、病因病机
本病多由于元气虚弱、劳累过度,或情志异常、剧烈疼痛等原因导致人体阴阳失调,气血逆乱、清窍失养,阳气不达四肢而致。(气盛有余,则气逆而上壅,清窍为之闭塞;气虚不足,则气陷而不能上承,清阳不得舒展)。
正如《素问·调经论篇》说:“血之与气,并走于上,则为大厥。”
1.外感时邪(热厥)
★暑热或疫疠→肺、胃肠、心包 →深入营血→扰乱神明。
2.痰浊蒙心(痰厥)
★脾胃运化失司→湿聚生痰→痰热互结;或兼风火挟痰→蒙闭清窍。
3.阴虚阳亢(气厥虚实)
★素体阴虚→水不制火→ 心火亢盛→ 上扰清窍;
★复加惊恐、恼怒→肝阳暴亢→气血并走于上→闭阻清窍
4.气血不足(血厥)
★素虚、年迈→气血不足→ 清阳不升,气血不
★大病久病→气随血脱 → →能上充于脑,髓
★劳累过度→ 海空虚,发为神昏
三、辨证
【症候特点】:
★★实证(闭证)
突然仆倒,不省人事,面赤气粗,口噤握拳、呼吸困难:
(1)痰厥者,兼见喉中痰鸣,或呕吐涎沫,呼吸气粗,舌苔白腻脉沉滑。
(2)热厥者,兼见神志不清,面赤气粗,大汗,二便不通,苔黄腻或白腻,脉弦滑而数。
(3)气厥实者,因暴怒而致突厥,牙关紧闭,呼吸困难,苔白脉沉弦。
★★虚证(脱证)
突然昏仆,不醒人事,面色苍白或潮红,呼吸微弱,口开手撒,汗出如珠,四肢逆冷,血压下降,二便失禁。
(4)气厥虚者,兼见面色苍白,呼吸微弱,汗出,舌淡脉沉微。
(5)血厥者,兼见面色苍白,口唇无华,或肢体抽搐,汗出如珠,脉细数无力。
四、针灸治疗
1.实(闭)证
【治则治法】:
当苏厥开窍、化痰通络以救急。
以督脉、手厥阴心包经穴为主。
【处方】:
水沟、内关、百会
【配穴】:
气厥配劳宫、膻中、合谷、太冲;
热厥配十二井穴放血;
痰厥配天突、膻中、丰隆。
【方义】:
水沟:督脉穴,督脉络脑,脑为元神之府,故水沟有醒神开窍之功,是治疗昏厥、卒中的 首选要穴。内关:心包络,功可理气宽胸以醒神。百会:督脉穴,功擅开窍醒神,降冲 逆之气,使阴阳清浊升降有常。劳宫、膻中:清心开窍。 四关:平肝理气、熄风止痉。
十二井:泻热、开窍醒神。 天突、丰隆、膻中:化痰开窍。
【随证加减】:
热盛者,加大椎、曲池。
牙关紧闭者,加颊车、承浆。
肢体抽搐者,加后溪、筋缩。
二便不通者,加支沟、中极。
【刺灸方法】:
针用泻法。
先急刺水沟、劳宫、百会、中冲或十二井(可点刺出血),再开“四关”(合谷向后溪透刺,太冲向涌泉透刺)。

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